东峻国际费用_大龄卵巢功能差,美国试管专家怎样攻破取卵少难题?
来源:http://www.hualongsm.com  日期:2022-09-07
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对于试管助孕的患者而言,多一个卵子就多一份希望,这也是生殖专家为提高成功率进行促排卵以获取多颗卵子的目的。不过,不少患者在促排环节后,取卵个数却很少,这令他们十分不解和担忧。试管助孕时取卵少,究竟问题出在哪儿?我们又该如何规避呢?请听听美国专家的解读。

而纵观整个试管婴儿领域,对于大龄和卵巢功能不好的女性,的确没有比美国试管婴儿更为高效的选择了,为什么?

首先,大龄/卵巢功能不好做试管婴儿要面临怎样的考验?

1、大龄

女性生育的黄金年龄只在23~29岁,30岁以后生育机能开始衰退,35岁后卵巢功能大幅下降、卵子老化、基础卵泡少、染色体异常几率增高,并随着年龄的增长愈演愈烈,到了45岁,女性基本上迎来了生育临界点。

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虽说试管婴儿打破了年龄的界限,但大龄乃至高龄女性进行试管时常会面临取卵数少、卵子质量差、无健康卵子可用等难题,还可能在妊娠后遭受胎停、流产以及新生儿畸形等后果。所以,大龄女性建议选择第三代试管婴儿,目前,此项技术走在最前沿的是美国。

2、卵巢功能不好

临床实践表明,卵巢功能不好的女性,无论哪个年龄段,都会对试管成功率有很大影响,尤其AMH值低、基础卵泡小于5的话,取卵都会很困难,也很难保障高成功率。再者,卵巢功能差的女性,卵子质量好坏也是无法保证的,有可能取出的卵子数少但都是健康的卵子,但也不排除取出的卵子都不健康,没有养成囊胚或不能通过基因筛查,最终无健康胚胎可供移植的现象。

因此,女性卵巢功能不佳的情况下,一般不建议就做一个周期,可能需要通过2~3个周期,增加获卵数目,从而多累积一些胚胎再做基因筛查,以提高试管成功率。而这需要先进的超快速冷冻技术将胚胎完好地保存起来,美国的冷冻技术要高于国内,卵子、胚胎不会因为冷冻、解冻环节失去活性,遗传物质也不会受到任何损害,移植成功率与鲜胚没有任何区别。

那么,对于大龄/卵巢功能差引发的取卵少难题,美国试管专家如何攻破?

美国专家指出,女性只要还有基础卵泡存在,无论情况有多差,经过调养和科学促排卵还是有孕育希望的,至于成功率,可通过以下两方面提升:

第一:增加获卵数目

由于大龄、卵巢功能差的女性普遍存在卵巢储备能力低、基础卵泡少的情况,美国首席试管婴儿专家约翰威尔考克斯医学博士研发了改良的克罗米芬方案(微促+大促),通过刺激大脑让体内产生更多的促卵泡生成素+营养针(成长激素)促使多颗卵子生长发育得更好,尽可能获取更多的优质卵子。

同时,这类女性一次促排的获卵数极其有限,无法满足试管助孕需求,专家一般会通过增加周期数来提高试管成功率,即累计取2~3个周期的卵子配成受精卵并培育至第五天形成囊胚后再进行基因检测、移植等后续环节。美国曾有一个成功案例:一位42岁的女性,每次取卵2个,三个周期做基因检测有1个健康囊胚,最终受孕成功。

当然,试管助孕注重的是卵子质量而非数量,哪怕只促成一个健康卵子,也可增加受孕几率,而我们所说的第二、第三个周期是在有成功可能性的情况下才会进行努力;如果女性的身体非常差,一个周期下来不能得到健康囊胚(基因问题除外)。

第二:提高卵子利用率

在试管周期中,多配成一个胚胎就多一份孕育希望,倘若不能充分利用好每一颗健康卵子,基于获卵数本就不多的前提下,只会无限拉低试管成功率。为此,美国不管男性精子活力如何,都采用ICSI单精子注射技术,将筛选出来的优质精子直接注入健康卵子内完成受精,使形成的受精卵和胚胎都更加优质健康,受精率达99%以上。

1、卵巢功能下降

卵巢是卵子的发源地,其主要功能就是提供成熟卵子,这也意味着卵巢功能的好坏直接决定卵子的“质”与“量”,从而影响女性的生育能力。女性的卵子数是与生俱来的,且随着年龄的增长发生不可逆性减少,一旦卵巢功能下降,卵子数量减少、卵母细胞质量不佳、染色体畸变等问题会随之而来,继而发生流产、胎停、早产以及畸形儿的几率增高。

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女性年龄越大,卵巢功能越差,基础卵泡越少,这就导致进行促排卵时能促出来的卵子数目就很少。也许卵巢功能好的年轻女性促排时可获得十几甚至二十个卵子,而40岁以上卵巢功能几近衰竭的高龄女性能促出来1~2个就已十分难得。当然,若是存在卵巢早衰、多囊卵巢等异常情况,也会影响促排效果。

美国专家建议,想要进行试管助孕的患者要趁早,这样对母婴的健康都好,成功率也会更高。同时,女性可通过检查激素六项水平、AMH和阴超等了解自身的生育能力(激素水平:了解卵巢功能是否下降;AMH:评估卵巢储备情况;阴超:查看各侧卵巢基础卵泡情况),还可服用辅酶Q10来调养卵巢功能,提高卵子质量,为试管助孕加分。

2、卵泡质量不佳

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由于成熟卵子的直径约为0.1mm,在B超中看不见,B超监测到的是卵泡数目(卵泡是包绕卵子的液体腔),生殖专家需通过将卵泡腔里的卵泡液抽吸后在显微镜下观察方可找到卵子,但并不是每个卵泡都有卵子,这样自然获卵数会少于卵泡数目。

“对于空卵泡综合症的患者,即便使用冲卵的方法,取卵数依旧很低。另外,卵泡形态不规则、激素水平失衡、染色体问题或是某些基因问题引起卵泡质量不佳的情况就很可能取出空卵泡,从而导致取卵数低。”美国专家表示。

3、错过合理的取卵时间

取卵非常具有时效性,把握住取卵时间,不仅是为了取出成熟度和健康度好的卵子,同时也是为了尽可能获取足够数量的卵子,防止卵子流失。

由于每个人的体质不同,从而出现排卵时间的差异。对于排卵时间不规律的患者,生殖专家如果不能很好地掌握卵泡的发育成熟情况,准确把控取卵时间,这样就很可能出现未进行取卵就已经排卵或是卵子还没有成熟就进行取卵的情况,从而使得取卵数量减少。

通常,美国专家在使用促排卵药的第7天B超监测到多个卵泡发育成熟(1~2个≥18mm,2~3个≥17mm)时,就在第8天晚上注射破卵针,并于36小时后取卵。不过,为避免出现错失取卵时间的意外,专家在此期间会抽血检测激素水平变化和B超实时监测卵泡发育情况,以在合理的时间进行取卵。

4、取卵过程损耗

取卵是在B超的引导下,采用阴道穿刺术进行取卵,即生殖专家经阴道用一根细穿刺针吸取卵泡液的过程。在此期间,医生需要有极高的水平和丰富的经验,否则会在取卵过程中损失卵子影响取卵数量。

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因为有的人卵泡张力较差,针头不容易戳进去,吸的时候卵泡比塌陷太早,不容易吸净内容物。另外,肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重等患者,会导致B超下卵泡显影不清楚或卵泡随呼吸移动,从而导致取卵过程的损失增加。

在美国,拥有14位试管婴儿专家,他们不仅具备高端的技术水平,且有二十多年的临床经验。在专业麻醉师对患者进行全麻处理后,生殖专家借助一根细穿刺针(塑料针头)依次抽吸卵巢内的成熟卵泡,将卵泡内的液体吸入试管内,仅需10分钟便可完成,全程无痛的同时保证了取卵数目和质量。

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可见,试管婴儿取卵少,有自身造成的内因,也有试管治疗导致的外因。对于外因,患者选择专业、正规和权威的试管婴儿进行助孕可尽量避免。而内因,美国专家说:卵子质量才是试管成功的关键而非数量,既定于卵子数目少的患者,只要卵子质量好,子宫内环境佳,成功率依然十分可观。

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